La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) puso en marcha la normativa de Auditoría Médica, mediante la cual se establecen criterios y estándares para evaluar los procesos de atención en salud y verificar su cumplimiento en el Seguro Familiar de Salud (SFS) y el Seguro de Riesgos Laborales (SRL).
La disposición fue formalizada mediante la Circular SSRL-INT-2026-002960, que establece las disposiciones para la aplicación de la Resolución Administrativa núm. 00238-2021, relacionada con la auditoría médica, la calidad de las atenciones en salud, las glosas y los pagos entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL) y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).
SISALRIL regulará los procesos de auditoría médica
A través de esta normativa, la SISALRIL regulará los diferentes tipos de auditorías médicas, así como los plazos establecidos para su realización.
La disposición también contempla los mecanismos de conciliación y arbitraje relacionados con las objeciones, glosas y pagos entre los distintos actores que intervienen en los procesos de atención y gestión de servicios de salud.
Registro de Auditores Médicos
Como parte de la implementación de esta normativa, la SISALRIL habilitó el Registro de Auditores Médicos dentro de la Oficina Virtual de la institución.
Este registro tiene como propósito contar con una base oficial de los auditores médicos de las ARS, el IDOPPRIL y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) que participan en los procesos de auditoría.
La puesta en marcha de estas disposiciones establece un marco regulatorio para los procesos de auditoría médica vinculados al Seguro Familiar de Salud y al Seguro de Riesgos Laborales.
