Santo Domingo, R.D. —La Sociedad Dominicana de Infectología (SDI) emitió un documento de posición (Enlace documento publicado) ante decisiones recientes en Estados Unidos en materia de vacunación infantil, y advirtió que estos cambios no deben traducirse automáticamente en modificaciones del esquema dominicano sin una evaluación técnica local y regional.
En su comunicado, la SDI explica que los calendarios nacionales se ajustan según la carga de enfermedad, el riesgo poblacional, las coberturas, el desempeño del sistema de salud, el acceso y la oportunidad de vacunación, además de la capacidad de vigilancia epidemiológica. Por ello, una medida tomada para un país —con su propia epidemiología e inequidades— no debe asumirse como aplicable a República Dominicana sin análisis formal.
Decisiones recientes en EE. UU.: qué se ha informado
Según lo comunicado en ese país, se han adoptado cambios que aumentan el peso de enfoques como la decisión clínica compartida y/o restringen recomendaciones universales hacia grupos de alto riesgo. Entre los ejemplos mencionados por la SDI se incluyen decisiones relacionadas con:
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Hepatitis B al nacimiento, bajo un modelo de decisión individual cuando la madre es HBsAg negativa.
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Actualizaciones del esquema infantil en las que algunas vacunas se desplazan hacia categorías de alto riesgo o decisión compartida (p. ej., influenza, rotavirus, hepatitis A, meningococo, entre otras), manteniendo disponibilidad y cobertura, pero cambiando el carácter de recomendación universal.
República Dominicana: por qué EDA, rotavirus y hepatitis A son estratégicas
La SDI subraya que en República Dominicana las enfermedades diarreicas agudas (EDA) continúan siendo un evento de alta morbilidad, especialmente en población pediátrica, con potencial de brotes asociados a agua, saneamiento e higiene. En ese contexto, considera epidemiológicamente coherente sostener y fortalecer intervenciones preventivas costo-efectivas, incluyendo vacunación.
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Rotavirus: La SDI enfatiza que reducir su peso programático no estaría alineado con la protección pediátrica en un entorno donde las EDA siguen siendo un evento de vigilancia sensible.
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Hepatitis A: Desde la perspectiva de salud pública, comparte determinantes con EDA (agua/alimentos), por lo que reforzar prevención primaria se considera coherente con la realidad regional, incluyendo escenarios de brotes.
Meningococo: decisiones basadas en riesgo y preparación ante brotes
La SDI señala que las recomendaciones de meningococo (ACWY y B) requieren lectura fina, ya que el riesgo puede concentrarse en brotes, conglomerados, instituciones cerradas y grupos específicos. Por eso, plantea que el enfoque adecuado no es “copiar o eliminar”, sino asegurar capacidad de respuesta a brotes y protección de grupos de riesgo, con lineamientos claros para actuación rápida si cambia el patrón epidemiológico.
Posición de la SDI
La SDI sostiene que:
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Las decisiones de EE. UU. deben entenderse dentro de su realidad sanitaria y no traducirse automáticamente en cambios locales.
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En RD, donde las EDA siguen siendo relevantes para vigilancia y respuesta, es consistente proteger activamente a la niñez, incluyendo vacunación contra rotavirus.
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La vacunación contra hepatitis A debe mantenerse como herramienta de salud pública cuando el contexto lo indica, incluyendo prevención y control en brotes.
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Frente a enfermedades con potencial de brote como meningococo, el país debe priorizar criterios técnicos, vigilancia y capacidad de respuesta, con rutas claras para indicación de vacuna en riesgo aumentado.
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La decisión compartida es útil en clínica, pero en salud pública puede generar inequidad si la oportunidad de vacunación depende del acceso, continuidad de atención o alfabetización en salud.
Recomendaciones
A) Para autoridades sanitarias (MSP / PAI / instancias técnicas)
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Mantener decisiones del esquema nacional basadas en evidencia y en epidemiología dominicana, con revisión técnica formal antes de cualquier modificación inspirada en cambios externos.
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Fortalecer vigilancia sindrómica y microbiológica de EDA y eventos de brote, integrada a respuesta rápida.
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Sostener coberturas altas y oportunidad de vacunación en la niñez.
B) Para prestadores y redes (público/privado)
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Reforzar consejería: las vacunas no son “tendencias”, son herramientas calibradas al riesgo local.
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Priorizar oportunidad de vacunación infantil, especialmente en vacunas que previenen hospitalizaciones (p. ej., rotavirus).
C) Comunicación pública
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Evitar mensajes que importen debates políticos externos. Enfatizar coherencia epidemiológica local, beneficio poblacional y equidad en el acceso.
