Santo Domingo, R.D.– El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) iniciará en mayo la implementación del modelo de per cápita diferenciado por edad y sexo en el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo, una medida orientada a fortalecer la equidad, sostenibilidad y capacidad de respuesta del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
La decisión fue aprobada mediante la Resolución del CNSS No. 634-02, del 31 de octubre de 2025, y se sustenta en lo establecido en el artículo 169 de la Ley 87-01, que faculta al CNSS a establecer tarifas diferenciadas en función del riesgo, siempre que existan condiciones técnicas debidamente demostradas.
De acuerdo con la información ofrecida, la medida se apoya en estudios técnicos y actuariales presentados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), los cuales evidencian la necesidad de ajustar el financiamiento del sistema a las demandas reales de salud de la población afiliada.
La cápita diferenciada busca avanzar hacia un modelo más justo y solidario, al distribuir los recursos conforme a variables objetivas como la edad y el sexo. Este enfoque reconoce que los distintos grupos poblacionales no demandan los mismos niveles de atención en salud.
De manera particular, el nuevo esquema beneficiará de forma directa a la población de adultos mayores, quienes, por su perfil epidemiológico, requieren una atención sanitaria más frecuente que los grupos más jóvenes.
Con este modelo, el SDSS procura responder de manera más adecuada a la creciente demanda de servicios médicos asociada al envejecimiento de la población, garantizando que los recursos asignados permitan financiar oportunamente consultas, tratamientos, medicamentos y procedimientos necesarios, sin afectar los derechos ni las coberturas de los afiliados.
El CNSS destacó que esta medida no impone nuevas cargas económicas a la población, sino que optimiza la redistribución de los recursos existentes y fortalece la capacidad operativa del sistema.
La implementación del per cápita diferenciado representa una modernización del modelo de financiamiento del Seguro Familiar de Salud, al corregir distorsiones históricas del per cápita único y contribuir al equilibrio financiero y la sostenibilidad del SDSS.
Desde la perspectiva institucional, esta decisión busca asegurar la viabilidad del sistema a mediano y largo plazo, tomando en cuenta las diferencias en las necesidades de atención según la etapa de vida de los afiliados.
El CNSS reafirmó su compromiso de establecer políticas públicas de seguridad social basadas en evidencia, estudios actuariales y principios de justicia social, con el objetivo de fortalecer la protección integral, la equidad intergeneracional y el bienestar general de la población.
