Santo Domingo, R.D.– El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) informó que, mediante la Resolución No. 631-04, del 26 de febrero de 2026, se detalló la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Subsidiado, específicamente para patologías no oncológicas.
La decisión incluye medicamentos para condiciones que requieren terapias continuas y de alto costo, como lupus, artritis reumatoide, enfermedad renal, trastornos de crecimiento, hemofilia, inmunodeficiencias, enfermedad de Kawasaki, púrpura trombocitopénica y gammaglobulinemias.
La gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez, explicó que la medida busca dar mayor claridad al detallar “de manera expresa los medicamentos y las patologías distintas al cáncer”, para reducir errores o interpretaciones ambiguas en la autorización y aprobación de servicios.
Tope de cobertura y ajustes normativos
Según lo informado, la resolución establece un tope de RD$1,000,000.00 para la cobertura de medicamentos de alto costo destinados a patologías distintas al cáncer.
Además, el CNSS indicó que modificó el artículo tercero de la Resolución 610-04, vinculada a la cobertura de medicamentos de alto costo para cáncer, unificando la cobertura para fármacos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos.
Gestión a través de DAMAC
El CNSS estableció que la gestión, autorización y pago de estos medicamentos deberá realizarse, de preferencia, a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública, aprovechando los beneficios de compra conjunta. Cuando los fármacos no estén disponibles en DAMAC, su adquisición deberá garantizarse a través del mercado, conforme a lo indicado.
Con esta medida, el CNSS busca fortalecer la protección financiera de afiliados del Régimen Subsidiado con enfermedades de alto costo no oncológicas, aportando mayor precisión sobre lo cubierto y reduciendo barreras de acceso.
La resolución fue aprobada por el pleno del CNSS tras un proceso de adecuación técnica solicitado a SISALRIL, como parte del esfuerzo por mejorar la claridad y sostenibilidad de la cobertura de alto costo en el sistema.
